近日，湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科團隊成功為一位79歲高齡且有30年慢阻肺病史的肺癌患者實施了免氣管插管胸腔鏡手術，患者術后2小時便可自行下床行走，當天晚上便能正常進食，六天后順利出院。

    據(jù)悉，這位患者周大爺是湖北孝感人，在前段時間的體檢中發(fā)現(xiàn)右肺下葉有個2cm結節(jié)，經(jīng)進一步檢查確診為肺癌，需要手術治療。但是由于周大爺有30年的慢阻肺病史，同時還有高血壓病史，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過多次術前準備，均因圍手術期風險高而沒能手術。

    2月6日，周大爺來到湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科就診，科主任王勝立即召開院內多學科聯(lián)合會診。多學科專家評估認為，雖然患者有多年慢阻肺病史，肺癌手術切除部分肺組織后會進一步降低肺功能，有可能會導致術后呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥；但是所幸患者慢阻肺控制得較好，肺功能受損程度不嚴重，且肺癌病灶小，只要做好圍手術期管理，同時盡量減少術中的創(chuàng)傷，應該能確保患者順利手術。最終大家討論決定，實施免氣管插管麻醉下的微創(chuàng)手術。

    為確保手術成功，胸外科醫(yī)護團隊制定了個性化的診療方案以及詳細的預康復方案。術前，周大爺按照預康復方案進行了10天的肺功能鍛煉和運動訓練。2月19日，王勝主任團隊在麻醉科團隊的緊密配合下，順利完成免氣管插管麻醉下的胸腔鏡手術，成功切除腫瘤。

    由于手術中通過非氣管插管保留自主呼吸的麻醉技術，避免了傳統(tǒng)氣管插管帶來的咽喉部損傷，也降低了機械通氣壓力性肺損傷和術后低氧血癥的發(fā)生率，患者術后2小時便可自行下床行走，晚上便能正常進食。再加上護理團隊的精心照護，患者術后恢復良好，六天后便康復出院。

    王勝介紹，此次手術的成功，是因為全程加速康復理念的應用實施，為高齡慢阻肺患者的腫瘤外科治療帶來了更優(yōu)的治療新選擇，同時也標志著湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科醫(yī)護團隊在微創(chuàng)手術患者圍手術期管理方面邁上了新的臺階。