疼痛是什么？
疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感受。
疼痛已被列為第五大生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓、疼痛）
癌性疼痛一定要治療嗎？
答案：是
癌痛屬于慢性疼痛，是伴隨癌癥的一種常見癥狀，需要盡早治療。
怎樣向醫生描述疼痛？
問：
什么部位痛？
一處、多處還是全身？
什么時候開始痛的？
是持續性疼痛還是間斷性疼痛？
疼痛的感覺？
疼痛分級--您的疼痛有幾分？
數字評估法（NRS）
用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，請圈出一個最能代表自己疼痛程度的數字。
WHO三階梯鎮痛原則
1
得了癌癥就一定會疼，疼痛是正常現象?
NO！應該像關注血壓一樣關注疼痛。
抗癌治療本身能控制疼痛，但鎮痛效果需要一定時間。因此，在抗癌治療顯效前，有必要積極進行鎮痛治療，這有助于抗癌治療順利完成。
2
問
非甾體抗炎藥比阿片類藥物更安全么？
答
NO！
1、非甾體抗炎藥有“天花板效應”，增加藥物劑量療效有限；且長期應用會引起胃腸道和腎臟毒性，血小板減少；肝臟毒性，嚴重的肝損害可導致肝衰竭。
2、弱阿片類藥物也有“天花板效應”，強阿片類藥物無“天花板效應”，可根據疼痛程度滴定加量，隨著用藥時間延長，不良反應逐漸減輕。
3
只有疼痛劇烈時才用鎮痛藥么？
NO！
越早進行止痛治療，所需藥物劑量越小，效果越好，并可以避免形成難治性疼痛。
4
問
疼痛劇烈時就需要注射杜冷丁？
答
NO！
WHO不推薦杜冷丁用于癌痛患者。
1、杜冷丁止痛作用只有嗎啡的1/10；
2、半衰期長，有潛在神經毒性及腎毒性；
3、多注射給藥，不宜用于疼痛的慢性治療。
5
疼起來吃，不疼就不吃？
NO！
1、遵醫囑、按時用藥更安全有效，不易產生耐藥性，所需鎮痛藥強度和劑量也最低。
2、遵醫囑按時服藥，血藥濃度穩定，有效鎮痛同時減少不良反應。
6
問
我常常抱怨疼痛，會讓人覺得很煩？
答
NO！
一個好的患者就是要正確、如實的表達出你的感受，這樣醫護人員才會知道要如何幫助你，忍痛只會帶來生理和心理上的嚴重傷害，并使疼痛更加難以控制。
7
鎮痛藥會成癮？
NO！
規范化鎮痛，“成癮“僅萬分之四。
8
問
用阿片類藥出現便秘、惡心、嘔吐等副作用時就停藥?
答
NO！
1、便秘是阿片類藥物最常見的副作用，需積極對癥處理；
2、惡心嘔吐、眩暈、尿潴留等副作用，一般出現用藥早期， 4-7天自動緩解；
3、如果藥物沒有起到預期的作用或者引起了副作用，不要一停了之，一定要盡快告訴醫生，最好能把有關副作用做好記錄。
積極預防不良反應
1
惡心、嘔吐
用藥早期 4-7天自動緩解
防治：
1、放松心態
2、飲食宜清淡，不可過飽，可少食多餐
3、在患者第一次使用阿片類藥物的時候，輕度的惡心嘔吐可以使用胃復安緩解；嚴重的惡心嘔吐可以使用5-HT3受體拮抗劑等藥物緩解；一周以后若嘔吐不明顯，則可停用止吐藥物 。
2
眩暈
發生率約6%
1、老人、體質虛弱、貧血者易發生。
2、患者服藥后出現頭暈，主要發生于治療初期，輕度眩暈臥床休息可在數日后自行緩解；
3、重度可以考慮抗組胺類藥如：苯海拉明25mg PO。
3
尿潴留
發生率低于5%
同時使用鎮靜劑患者發生率高達20%
腰麻術后發生率增加至30%
1、誘導自行排尿法：如流水誘導，膀胱熱敷或膀胱按摩法幫助排尿，必要時導尿。
2、上述方法無效時可以臨睡前給予特拉唑嗪1~10mg或坦索羅辛0.4~0.8mg po。
院外患者如何有效控制疼痛
疼痛患者熱線：
主講人
徐慧婷
腫瘤專業醫學博士，專攻腫瘤專業近10年，對胃癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等疾病有較豐富的臨床經驗。善于處理化療相關不良反應及并發癥。善于與患者及家屬溝通，重視患者的生活質量及心理健康。
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