? ?

? ? 10月4日，61歲的肝癌患者張大爺康復(fù)出院了，這是他在湖北省腫瘤醫(yī)院接受腔鏡下肝癌微波消融術(shù)后的第4天。作為湖北省腫瘤醫(yī)院首位接受腹腔鏡下肝癌微波消融術(shù)的患者，張大爺并不知道自己接受的治療跟之前的有什么差別，只知道這次術(shù)后身體恢復(fù)得超快！

? ? 據(jù)了解，張大爺兩年前被確診為肝癌，因為患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病，且有慢性乙肝和重度肝硬化，被評估為無法耐受肝癌切除手術(shù)，遂采取微創(chuàng)治療技術(shù)即介入栓塞聯(lián)合體外彩超引導(dǎo)下的微波消融術(shù)滅活肝癌，療效很好。但9月中旬，他來院做核磁共振發(fā)現(xiàn)肝右葉膈頂處有一處新發(fā)病灶。經(jīng)體外彩超探頭掃查，發(fā)現(xiàn)該“腫瘤君”躲在掃查盲區(qū)，無法實施以往的經(jīng)皮體外超聲引導(dǎo)下的微波消融術(shù)。

? ? 針對張大爺?shù)那闆r，醫(yī)院肝膽胰外科主任尹濤思慮良久——既然體外探頭發(fā)現(xiàn)腫瘤有困難，那就讓腫瘤完全暴露在視野中！于是，他決定將變小的彩超探頭（肝膽外科專用的腹腔鏡超聲探頭），借助腹腔鏡技術(shù)直接置于體內(nèi)肝臟表面引導(dǎo)手術(shù)，讓腫瘤君無處遁形。9月30日，尹濤帶領(lǐng)團隊為張大爺施行了腹腔鏡下的肝癌微波消融術(shù)，腔鏡探頭下“腫瘤君”原形畢露，微波刀殺入，5分鐘即完全滅活。張大爺術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第2天就可以進食并下床活動，第4天便康復(fù)出院。

圖中ABCD區(qū)域為肝癌消融死角，張大爺?shù)男掳l(fā)病灶在A區(qū)

? ? 據(jù)統(tǒng)計，目前僅約20%的肝癌患者能獲得手術(shù)切除機會，對于其他患者如張大爺，他們大多肝功能差、且合并基礎(chǔ)疾病，進行肝癌的局部消融則是更有效、更適合的治療手段。目前，肝臟腫瘤消融以超聲或CT引導(dǎo)下應(yīng)用熱能（微波刀、射頻）、不可逆電擊穿（納米刀）等方法直接毀壞肝臟內(nèi)腫瘤的治療方法為主。此類技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、可重復(fù)性好、對肝功能損害小和并發(fā)癥少等優(yōu)點。近年來,微波消融技術(shù)在肝癌（轉(zhuǎn)移癌）治療方面療效顯著，已經(jīng)成為省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科常規(guī)的治療手段，每年消融達100余臺，且呈逐年增加的趨勢。

? ? 尹濤主任介紹，一些特殊部位(如病灶毗鄰膈肌、膽囊、肝內(nèi)和肝外較大管道以及胃、橫結(jié)腸等)肝臟腫瘤，是常規(guī)超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的“死角”。此次成功在腹腔鏡下開展微波消融，標(biāo)志著肝癌微波消融術(shù)將再無“死角”，且因為更直觀，可以避免臨近臟器的損害，療效也更好。