2009年4月22日下午，在醫教部會議室，醫院組織召開了第一季度醫療質量總結會，陳煥朝院長、魏少忠副院長及臨床醫技科室主任等20余人參加了此次會議，會議由醫教部劉玉林主任主持。

    會上，首先由醫教部胡建華副主任通報了第一季度臨床醫療質量檢查運行、住院病歷和出科病歷質量、夜查房情況、醫療安全存在的隱患及手術（放化療）前的準備、抗菌藥物使用、處方點評等專項檢查情況。第一季度各科室醫療質量扣分的主要原因有：組織管理、病歷處方質量、醫療安全、藥占比超標。存在的問題主要有：1、有少數病例手術（放化療）前的準備不夠充分。2、部分出科病歷中未簽署患者授權委托書或填寫不符合規定。3、醫療文書的書寫質量仍然存在少數缺陷。4、存在的醫療安全隱患：個別醫生對病人的病情及治療方案解釋不到位，使患方有誤解；有個別醫務人員發生違反診療操作規范的情況。 羅成剛副主任通報了醫技科室第一季度的醫療質量檢查情況，各科室按照醫院的要求，報告單的書寫質量、回報時間大部分符合要求；診斷符合率符合要求；值班制度能夠按要求執行。但也存在一些問題：CT室、超聲科和核醫學科檢查預約時間長；病理科在標本簽收、易燃易爆物品存放上存在嚴重的安全隱患；病理科、心電圖部分報告單無雙簽字；各科室要加強窗口服務。須與臨床溝通的問題有：藥品不良反應上報數量少；9點30分在住院西藥房拿藥的臨床科室仍很少；臨床科室給醫保病人開具中藥、草藥處方不得超過15副，普通病人不得超過20副；報告單送到臨床科室后，需專人簽收。 針對第一季度檢查中發現的問題，劉玉林主任指出：1、要繼續落實科主任查房制度，目前大部分科室能堅持每周一次的科主任查房，但仍有個別科室科主任大查房落實不到位，同時，要提高科主任查房的質量和內涵。2、要求各級醫生充分做好手術、放化療前的準備工作，盡可能明確診斷，特殊情況不能取得病理檢查結果時，要和患者充分溝通，并按規定報告醫教部；必要時做好各種治療手段的風險評估。3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，節假日期間，值班醫師要及時妥善處置各種應急病患者，不能互相推諉；值班醫師、管床醫師要各自履行自身職責，要通力合作。4、3月份，住院藥占比為49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06個百分點。3月份藥占比超出規定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%，胃腸外科：超4%，肝膽胰：超2%，放療一病區超2%。5、醫療安全方面，需要強調的是：現在各科室住院病人較多，要求各級醫生嚴格遵循醫療原則，規范操作，做好醫護間的溝通，杜絕發錯藥、操作失誤的現象。 魏少忠副院長強調，每季度的醫療總結會對于提高醫療質量是非常必要的，以后要形成例會制度，對檢查中發現的問題及時予以通報、督促整改、督促落實各項醫療核心制度。要進一步加強醫療質量質控，充分體現以病人為中心，圍繞以提高醫療質量為目的，以醫療安全為保障，從質量管理要效益。 最后，陳煥朝院長要求，我們每一級醫務人員要充分認識到醫療質量的重要性，質量是根本，技術是支撐，服務是基礎，安全是保障；在抓好終末質量控制的同時，重點抓好環節質量控制，從源頭把好醫療質量關，在不斷提高醫療技術的同時，也要不斷提高醫療服務水平和服務質量，加強醫患溝通，確保醫療安全。