近日，湖北省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科和婦瘤科聯(lián)合開展的一項研究顯示：和營養(yǎng)狀況尚可的患者相比，中晚期宮頸癌營養(yǎng)不良患者，死亡風(fēng)險升高2倍以上。該研究于2023年3月發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》（《營養(yǎng)學(xué)前沿》：中科院2區(qū)，影響因子6.5分）雜志上。

   據(jù)悉，宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位。對于中晚期宮頸癌患者，放化療是最主要的治療手段。過去觀點認為，影響中晚期宮頸癌患者預(yù)后的因素多局限于腫瘤本身相關(guān)因素，如腫瘤分期、病理類型、腫瘤大小和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等，而對營養(yǎng)相關(guān)因素的研究并不多。

   為此，湖北省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生金鑫聯(lián)合婦瘤科醫(yī)生王宏兵等共同開展了一項納入178人的回顧性隊列研究，結(jié)合患者放化療前的營養(yǎng)狀況和疾病治療5年后的隨訪情況進行相關(guān)分析。該研究采用2個營養(yǎng)評估工具，即營養(yǎng)預(yù)后指數(shù)和老年營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)，回顧性評價了178名中晚期宮頸癌患者放化療前的營養(yǎng)狀況。研究發(fā)現(xiàn)：按照營養(yǎng)預(yù)后指數(shù)評估，營養(yǎng)狀況尚可的患者5年生存率為84.9%，營養(yǎng)狀況較差的患者僅為64.1%；按照老年營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)評估，營養(yǎng)狀況尚可的患者5年生存率為82.3%，營養(yǎng)狀況較差的患者僅為48.5%。營養(yǎng)狀況較好的患者預(yù)后明顯優(yōu)于營養(yǎng)狀況較差者。同時，多因素COX比例風(fēng)險模型分析（一種生存分析方法）發(fā)現(xiàn)，和營養(yǎng)狀況尚可的患者相比，兩種工具評價的營養(yǎng)不良患者死亡風(fēng)險都升高2倍以上。該研究結(jié)果提示，營養(yǎng)不良是影響宮頸癌患者預(yù)后的獨立危險因素。

   主導(dǎo)研究者金鑫介紹，目前醫(yī)學(xué)界普遍認為惡性腫瘤和營養(yǎng)不良是一對孿生子，惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良比例超過8成。而營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致惡性腫瘤患者治療效果差，營養(yǎng)狀況越差的患者，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的比例也更高。

   那么，宮頸癌患者，尤其是需要放化療治療的宮頸癌患者該如何自行判斷是否出現(xiàn)營養(yǎng)問題呢？

   金鑫介紹，一般可以通過體重和進食量是否下降來判斷：如果最近2周出現(xiàn)體重持續(xù)下降或進食量比往常少很多，則患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風(fēng)險較大，這時就需要及時進行膳食調(diào)整或營養(yǎng)干預(yù)。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，患者可在每日三餐外進行1~2次的加餐，膳食結(jié)構(gòu)上注意飲食搭配，豐富食物種類，注意保證足量的主食攝入，同時建議多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物及蔬果。若飲食調(diào)整后營養(yǎng)狀況未明顯改善，則建議在醫(yī)師或營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行早期的營養(yǎng)干預(yù)，避免營養(yǎng)狀況惡化。