近日，湖北省腫瘤醫(yī)院放療中心韓光教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際腫瘤期刊《Cancer Medicine》（《癌癥醫(yī)學(xué)》）上在線發(fā)表研究成果《局部晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療的優(yōu)化》，初步揭示了局部晚期鼻咽癌患者的最佳誘導(dǎo)化療周期數(shù)。

   鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，約70%的患者在就診時(shí)就被診斷為局部晚期。當(dāng)前，誘導(dǎo)化療（含鉑方案）聯(lián)合同步放化療是局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。研究顯示，在同步放化療前采用誘導(dǎo)化療，可以有效縮小腫瘤病灶，減少放療導(dǎo)致的損傷，同時(shí)也可以降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率，但是過(guò)多周期的誘導(dǎo)化療也可能導(dǎo)致患者耐受性下降，無(wú)法耐受后期同步放化療。目前，業(yè)內(nèi)關(guān)于最佳誘導(dǎo)化療周期還沒(méi)有定論。因此，明確最佳誘導(dǎo)化療周期，對(duì)于延長(zhǎng)患者生存期有著重要作用。

   基于這個(gè)研究目的，韓光教授團(tuán)隊(duì)回顧性分析了湖北省腫瘤醫(yī)院2017年12月至2018年9月間新確診的 T3- 4  和/或  N2- 3, M0 的鼻咽癌病例。這些病例都接受過(guò)3個(gè)周期的誘導(dǎo)化療（含鉑方案）及同步放化療，在每個(gè)誘導(dǎo)化療周期前后均通過(guò)CT掃描評(píng)估過(guò)原發(fā)腫瘤和淋巴結(jié)的反應(yīng)，且每次掃描均由同一個(gè)醫(yī)師勾畫腫瘤與淋巴結(jié)輪廓。

   研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)比每個(gè)誘導(dǎo)化療周期前后的影像學(xué)數(shù)據(jù)，定量分析腫瘤體積及位移變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)不同誘導(dǎo)化療周期的效果。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：3個(gè)周期的誘導(dǎo)化療對(duì)局部晚期鼻咽癌患者的療效及耐受性良好。相同的腫瘤分期(III、IV期)，但不同T分期和N分期的鼻咽癌患者可以從不同的誘導(dǎo)周期中獲益。原發(fā)腫瘤和咽后淋巴結(jié)的體積在2個(gè)周期的誘導(dǎo)化療中均有持續(xù)性縮小，但在第3個(gè)周期治療中并沒(méi)有進(jìn)一步縮小，頸部淋巴結(jié)的體積則在3個(gè)周期中都顯示出持續(xù)且顯著的體積減少。

   因此文章建議，對(duì)只有T分期晚或咽后淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者進(jìn)行2個(gè)周期的誘導(dǎo)化療即可；對(duì)于N分期較晚且頸部淋巴結(jié)體積較大的患者，建議進(jìn)行至少3個(gè)周期的誘導(dǎo)化療。

   文章最后還指出，本研究?jī)H是從腫瘤體積的變化趨勢(shì)及觀察后續(xù)同步放化療的完成率來(lái)選擇最優(yōu)的誘導(dǎo)化療周期數(shù)，仍需要進(jìn)一步的大樣本、長(zhǎng)期隨訪和前瞻性臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證。