甲狀腺癌“升溫”，這些因素在“作祟”

    “甲狀腺癌是甲狀腺細(xì)胞異常增生所導(dǎo)致的惡性病變，是目前全身腫瘤里發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。”直播伊始，湖北省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、頭頸外科主任、頭頸鱗癌首席專家陳健，就點(diǎn)明了甲狀腺癌的性質(zhì)。甲狀腺位于人體頸部正中、氣管兩側(cè)，中間由峽部相連，它就像人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，主要功能是分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝，在嬰幼兒時(shí)期還與智力和身高發(fā)育密切相關(guān)。

    這些人群要警惕，甲狀腺癌有“偏愛(ài)”

    甲狀腺癌在年輕人中的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，尤其是35歲以上的年輕女性。“這個(gè)年齡段的女性，身體激素水平變化相對(duì)復(fù)雜，再加上生活、工作壓力等因素影響，更容易被甲狀腺癌‘盯上’。”陳健說(shuō)道。

    陳健介紹，甲狀腺癌早期大多沒(méi)有明顯癥狀，很多人是在體檢做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)的。隨著病情發(fā)展，癥狀才會(huì)逐漸顯現(xiàn)，包括：出現(xiàn)頸部甲狀腺部位可觸及的包塊；如果甲狀腺腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)聲嘶，尤其是一過(guò)性聲嘶；侵犯氣管、食管，會(huì)有頸部異物感，甚至呼吸、吞咽困難；甲狀腺癌還容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不少患者就是因?yàn)轭i部淋巴結(jié)腫大去檢查，才發(fā)現(xiàn)是甲狀腺癌；還有濾泡癌，容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移，有些患者甚至以骨轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)；此外，還有一類特殊的類型即髓樣癌，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、多汗、心悸等全身癥狀。

    他還提到甲狀腺癌的高危因素：“有頸部放射性治療史的人，尤其是年輕時(shí)接受過(guò)這類治療的，是明確的高危人群。碘攝入過(guò)量或不足，也可能與特定類型的甲狀腺癌發(fā)病有關(guān)。另外，長(zhǎng)期熬夜、不良生活方式，以及長(zhǎng)期焦慮等精神狀態(tài)，都會(huì)增加包括甲狀腺癌在內(nèi)的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。”

    甲狀腺癌真的“溫柔”嗎？可別大意！

    不同分型的甲狀腺癌，病情嚴(yán)重程度差異很大，陳健說(shuō)道：“乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，大部分乳頭狀癌預(yù)后相對(duì)較好，但也不是所有的都很‘溫和’。評(píng)估甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)專業(yè)系統(tǒng)的過(guò)程，要綜合考慮腫瘤大小、對(duì)周圍組織的侵犯情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及患者年齡等多個(gè)因素。”

    他進(jìn)一步舉例介紹道：“濾泡狀癌也是預(yù)后較好的類型之一，但它有容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，很多患者就是因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移才發(fā)現(xiàn)患了濾泡狀癌，所以針對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶都要積極治療。而髓樣癌有家族遺傳性，預(yù)后相對(duì)沒(méi)有前兩種類型好，晚期患者的5年生存率連50%都不到。還有低分化癌和未分化癌，不僅預(yù)后差，還會(huì)侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)，給后續(xù)治療帶來(lái)很大困難。所以，診斷出甲狀腺癌后，一定要找專業(yè)醫(yī)生做綜合評(píng)估，避免盲目樂(lè)觀或過(guò)度焦慮。”

    甲狀腺結(jié)節(jié)不等于甲狀腺癌，別一“切”了之

    隨著健康體檢的普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增高。許多人在拿到體檢報(bào)告后，看到“甲狀腺結(jié)節(jié)”幾個(gè)字便驚慌失措，擔(dān)心自己患上了甲狀腺癌。

    在診斷方面，陳健介紹，甲狀腺超聲是常用且重要的檢查手段，它無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，能清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。對(duì)于懷疑惡性的結(jié)節(jié)，還可以進(jìn)行彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺檢查，通過(guò)穿刺獲取組織進(jìn)行病理分析，必要時(shí)還能做基因檢測(cè)，進(jìn)一步明確診斷。

    如何預(yù)防甲狀腺癌，陳健給出了實(shí)用建議：“保持健康的生活方式至關(guān)重要，規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。還要盡量減少頸部輻射暴露，比如，減少頸部的放射性檢查。在碘攝入方面，正常飲食就好，我國(guó)實(shí)行食鹽加碘政策后，大部分人通過(guò)正常飲食攝入的碘是足夠的。像我們中部地區(qū)，相對(duì)碘比較富足，一般不需要額外補(bǔ)充含碘高的食物。如果經(jīng)常吃紫菜、海帶等含碘高的食物，就要注意控制食鹽中碘的攝入量。”

    防治有“招”，科學(xué)應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵

    談到治療，陳健說(shuō)，絕大多數(shù)甲狀腺癌需要積極的外科手術(shù)干預(yù)，但對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)程度很低、不在重要部位且患者有觀察意愿的情況，可以考慮觀察。總體來(lái)說(shuō)，還是建議以外科為主的綜合治療模式。

    對(duì)于愛(ài)美的女性患者關(guān)心的手術(shù)留疤問(wèn)題，陳健介紹：“甲狀腺癌偏愛(ài)年輕女性，對(duì)于手術(shù)，很多患者有美容需求。我們現(xiàn)在有腔鏡和機(jī)器人下的手術(shù)方法，可以采用遠(yuǎn)離頸部的切口，既能完整治療腫瘤，又能兼顧美容需求。而且，這些新技術(shù)通過(guò)放大作用和精細(xì)操作，還能更好地保護(hù)周圍結(jié)構(gòu)，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。”

    在手術(shù)方式的選擇上，半切還是全切讓很多患者困惑。陳健解釋：“病變范圍較小的患者，可以做一側(cè)的甲狀腺切除；已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，多數(shù)建議做甲狀腺全部切除。但還有很多處于中間情況的患者，這就需要綜合考慮腫瘤的大小、侵犯部位、是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否需要術(shù)后碘131治療，以及患者保留甲狀腺功能的需求等因素，基于手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層，制定個(gè)體化的治療方案。我們的目標(biāo)是在保證腫瘤根治的基礎(chǔ)上，兼顧患者的功能保護(hù)和美容需求。”