近日,湖北省腫瘤醫(yī)院頭頸外科陳健主任團(tuán)隊(duì)成功為一位72歲老人施行高難度手術(shù),切除了口腔和頸部巨大血管瘤并同期完成皮瓣修復(fù),還切除了合并的舌癌,幫助老人重獲新生。2月28日,老人順利出院。
據(jù)悉,這位患者何先生是安徽人,從小舌頭上就長(zhǎng)有小包塊。隨著時(shí)間的流逝,小包塊慢慢長(zhǎng)大,逐漸從舌頭蔓延到口底,后來(lái)又長(zhǎng)到了頸部。這不僅讓他外貌產(chǎn)生明顯畸形,更讓他說(shuō)話口齒不清,也影響了日常生活和社交。但由于從小如此,他也一直沒(méi)到醫(yī)院?jiǎn)栐\。今年春節(jié)前夕,他開始出現(xiàn)明顯的吞咽困難,同時(shí)舌面有潰破且疼痛,導(dǎo)致他幾乎難以吃飯喝水,人也明顯消瘦下來(lái)。
由于血管瘤血供豐富,稍有不慎就會(huì)大出血,因此臨床上一般使用介入栓塞治療的方法來(lái)縮小腫瘤。但是該患者已經(jīng)出現(xiàn)破潰疼痛,有惡變可能,栓塞治療也許會(huì)加重破潰、延誤病情,所以綜合評(píng)估下,手術(shù)是最佳治療方法。只是患者血管瘤較大,還侵犯了周圍組織,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)特別大,加之患者年事較高、心肺功能弱、免疫力低下、手術(shù)耐受性也差,導(dǎo)致整體手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。
面對(duì)棘手的情況,陳健迅速召集重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診,通過(guò)細(xì)致入微的評(píng)估和反復(fù)斟酌,精心為患者量身定制了一套周全且個(gè)性化的手術(shù)方案,確保在徹底切除腫瘤的同時(shí),最大程度降低手術(shù)創(chuàng)傷、保障患者的安全。
2月14日,在麻醉科手術(shù)室的緊密配合下,陳健帶隊(duì)手術(shù)。術(shù)中,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)切開患者下頜骨,然后在顯微鏡下全神貫注操作,精心分離并切除血管瘤和舌面潰破組織;腫瘤切除后,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)又快速?gòu)幕颊叽笸惹皞?cè)切取合適大小的帶血供皮瓣,并通過(guò)顯微鏡下的血管吻合技術(shù),將皮瓣精準(zhǔn)地移植到口腔、頸部的缺損部位;最后再通過(guò)鈦板固定住下頜骨。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí),術(shù)中出血量少,沒(méi)有傷及周圍正常組織以及重要血管和神經(jīng)。
術(shù)后,患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,時(shí)刻關(guān)注皮瓣血運(yùn)情況,精心管理呼吸道和口腔衛(wèi)生,還為其提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還針對(duì)患者可能出現(xiàn)的出血、感染、皮瓣壞死以及吞咽和言語(yǔ)功能障礙等并發(fā)癥,制定了一套完善的預(yù)防與處理方案。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的細(xì)心照護(hù)下,移植皮瓣順利存活,缺損組織得以修復(fù),患者逐步恢復(fù)飲食并康復(fù),生活質(zhì)量也得到明顯提升。病檢結(jié)果顯示,其巨大腫瘤為良性血管瘤,舌面破潰組織為舌癌,后續(xù)需補(bǔ)充放射治療。
陳健介紹,血管瘤一般是由胚胎期間的成血管細(xì)胞增生而形成的先天性腫瘤,可發(fā)生于全身各處,發(fā)生于口腔頜面部血管瘤約占60%。他提醒廣大群眾,若發(fā)現(xiàn)皮膚表面有稍隆起的鮮紅、暗紅、青紅、紫紅色斑塊與結(jié)節(jié),或高高隆起呈念珠狀或蚯蚓狀的包塊,需警惕血管瘤,雖然血管瘤大多是良性,但是如果持續(xù)長(zhǎng)大,則建議及時(shí)就醫(yī)處理,以防瘤體過(guò)大而影響正常生活,甚至造成更大的身體損傷。